Apuntes y esquemas de Fisiología estomatognática (Odontogénesis - parte I)
Aviso para navegantes
Dice un proverbio anónimo 'más vale chuleta en mano que estudiar todo el verano'. Así que aquí os van algunos esquemas fáciles, pero efectivos, para que comprendáis en poco tiempo los conceptos principales de la odontogénesis. Obviamente se podría ahondar mucho más en la cuestión, pero el objetivo de este post es resumir las ideas más importantes.
He intentado enriquecer el post con preguntas, respuestas, delucidaciones y esquemas. Por si fuera poco, al final del post, he añadido algunos videos que serán de provecho para que os queden las ideas claras. Ya podéis invitarme a una cervecita... ;)
Empecemos desde el principio, que si no nos liamos. Omitamos lo que ya sabéis... es decir cómo se llega a fecundar el óvulo para dar lugar al cigoto. A este primer esquema lo he llamado 'El efecto cigüeña: lo que pasa después':
Visto el esquema cabe hacer una precisación: no veremos el desarrollo de todos los tejidos del aparato estomatognático, si no que nos centraremos en el desarrollo de los dientes. Por lo tanto nos interesa estudiar la morfogénesis de la corona y la raiz, así como la histogénesis de sus tejidos (esmalte, dentina, pulpa, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar). Y ahora una pregunta importante:
¿Qué capas germinativas darán origen a los dientes y a sus tejidos?
Van a ser dos: el ectoderma y el ectomesénquima. El primero dará origen al esmalte y el segundo a dentina, pulpa, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. Pero, ¿qué es este bendito ectomesénquima que no hemos mencionado en el esquema precedente? Es una mezcla entre algunas células de ectodermo y un tejido, derivado del mesodermo, llamado mesénquima. Con esta explicación nos basta para proseguir pero, si eres un empollón puedes saber más aquí.
Antes de pasar al siguiente esquema tenemos que dejar claros algunos conceptos clave. Haz clic en las flechas para ver todos los puntos:
Fases de la formación de la corona o patrón coronal
Fase de brote o yema:
En resumen, durante la sexta semana de vida intrauterina, el epitelio del estomodeo se va haciendo más y más grueso hasta formar tales brotes en veinte puntos diferentes. Aquí podéis verlo gráficamente:
Fase de casquete:
A la izquierda podéis ver reflejados los puntos que acabamos de describir. Ya no vemos un engrosamiento redondeado si no más bien con forma de 'u' al revés (concavidad).
Esta nueva forma depende de la rápida proliferación de células de la parte lateral del germen.
En esta fase ya podemos distinguir los elementos principales del 'órgano del esmalte'.
Mirad la siguiente imagen para poder diferenciar los elementos de los que estamos hablando:
El epitelio externo está formado por células cuboides, el epitelio interno por células cilíndricas bajas (darán lugar a los ameloblastos) y el retículo estrellado por células estrelladas que estás unidas por desmoronas y rodeadas por una especie de gelatina con función metabólica. Alrededor del epitelio externo comienza a formarse otra estructura que rodeará todo el germen, el saco dentario.
Por debajo de la concavidad una porción de ectomesénquima se verá englobada en las fases sucesivas, para formar la papila. Y ya tenemos todo lo necesario para formar el germen dentario: el órgano del esmalte (epitelio externo, epitelio interno y retículo estrellado), la papila y el saco dentario.
Fase de campana:
Esta es la fase revolucionaria, en la que se forma el esbozo del diente. Suceden muchísimas cosas, aunque podemos resumirlas en la siguiente frase: se acentúa la invaginación hasta englobar completamente a la papila, aparece el estrato intermedio y se dan cambios histoquímicos. Haz clic en la siguiente imagen para ver/descargar el pdf del mapa conceptual:
Por lo tanto el germen ya se ha organizado para poder hacer lo más importante, secretar dentina... ¡y lo hace!
Es importante precisar que, en la fase de campana:
- Es la maduración de los ameloblastos lo que induce al mesénquima a formar odontoblastos activos y a que segreguen dentina.
- El nuevo estrato intermedio corresponde a las futuras cúspides o bordes incisales. Sus células ayudarán a nutrir a los ameloblastos, así como a calcificar el esmalte.
- La reducción del retículo estrellado contribuye a facilitar el paso de nutrientes al estrato intermedio;
- Los ameloblastos no segregan esmalte en esta fase.
- La nueva pulpa será rica de fibroblastos jóvenes y de abundante sustancia fundamental.
- La capa interna del saco dentario dará origen al periodonto de inserción.
- La lámina dental se desintegra dejando al germen completamente separado del epitelio bucal.
- La conexión epitelial-bucal se desintegra formando las perlas de Serres.
En la siguiente imagen podéis ver cada uno de los elementos de la fase de campana (incluyendo la dentina) citados anteriormente:
Fase terminal o de folículo dental:
Esta fase comienza cuando los ameloblastos inician la deposición de esmalte sobre la dentina. Importante:
- La dirección de deposición es desde las cúspides o borde incisal hacia cervical, es decir lo que antes se forma son las cúspides y lo último es la parte correspondiente al cuello del diente.
- Se alternan periodos de deposición de estratos de dentina/esmalte con periodos de descanso en los que no se segrega nada.
- La dentinogénesis se desarrolla de forma centrífuga (hacia afuera) y la amelogénesis de forma centrípeta (hacia adentro).
- Una vez finalizado el patrón coronal el órgano del esmalte degenera y, tras la erupción, quedará solo un remanente epitelial que servirá de fijación entre diente y encía.
Formación de la raíz o patrón radicular
En la parte terminal del folículo dental el epitelio interno y el epitelio externo del órgano del esmalte se encuentran adosados, en correspondencia del 'asa cervical', formando la vaina de Hertwig. Será esta vaina la que induzca al mesénquima de la papila a desarrollar odontoblastos radiculares. Importante:
- Los odontoblastos segregan dentina e inducen a las células mesenquimáticas del saco dentario a formar cementoblastos.
- Al depositarse las capas de dentina la vaina pierde su continuidad formándose los restos de Malassez (fuentes de origen de quistes radiculares).
- En dientes multirradiculares se formarán lengüetas epiteliales y un diafragma de unión que permitirán el desarrollo de varias raíces y del 'suelo' del diente.
Videos
1. Formación de la lámina dental y fase de brote o yema:
2. Fase de casquete:
3. Fase de campana:
4. Fase terminal o de folículo dentario:
5. Resumen:
